Суточное мониторирование
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (Холтеровское мониторирование) - это запись ЭКГ в течение суток.
При этом используется переносной,портативный регистратор, который крепится на пояс пациента и производит круглосуточную запись электрокардиограммы с дальнейшей передачей информации в компьютер.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардиты).
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру выявляет и анализирует:
- все виды нарушения сердечного ритма;
- болевые и безболевые приступы ишемии миокарда.
Показания к проведению Холтеровского мониторирования:
- Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).
- Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью или нарушениями ритма;
- синдром удлиненного QT (ЭКГ).
Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов:
- у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;
- в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.
Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:
- при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;
- в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;
- в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.
Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:
- перенесших инфаркт миокарда;
- с сердечной недостаточностью ;
- с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру зависит от клинической ситуации и информативно только тогда, когда эпизоды ухудшения самочувствия появляются довольно часто и есть реальный шанс зарегистрировать их в течение 24-х часов.
В настоящее время Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано всем пациентам, хотя бы раз обратившимся к кардиологу. Это является стандартом кардиологической службы.
Техника исследований
Современная компьютерная аппаратура должна реализовывать такие элементы Суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру как:
- многочасовая регистрация ЭКГ в условиях естественной активности исследуемого;
- воспроизведение зарегистрированной ЭКГ;
- анализ ЭКГ;
- обработка и интерпретация результатов.
При Суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру- оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.
Все пациенты при Суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру должны вести дневник, в котором отмечается самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.
Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторировании и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы.
Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения:
- слабость,
- головокружения,
- сдавление в груди,
- удушье,
- сердцебиение,
- недомогание,
- боль в области сердца,
- либо боль в другой локализации.
Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).
Указать время приема и название лекарственных препаратов.
При начале анализа результатов Суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.
